청(소)년들의 울고 웃는 마음이야기 '청춘소설'

조현병

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1. 조현병이란?

  • 조현이란 현악기의 줄을 고른다는 뜻으로 조현병이란 뇌의 신경구조의 이상으로 마치 현악기가 재대로 조율되지 않은 것처럼 혼란을 겪는 상태를 말합니다.

  • 조현병은 평생 유병율이 1%로 비교적 흔하게 걸릴 수 있는 질병으로 원인은 아직 명확하지 않지만 도파민, 세로토닌 등과 같은 뇌 호르몬 이상 들의 기질적인 이상을 그 원인으로 보는 것이 일반적입니다.

2. 조현병의 증상

  • 조현병은 단기간내 급격한 변화가 오기 보다는 수개월 내지는 수년에 걸쳐 증상이 점차 나타나는 경우가 있어 초기에는 이를 알아내기 어려울 수 있습니다. 조현병 초기에는 주의에 대한 무관심, 우울감, 사회적 고립, 집중력의 저하, 종교나 철학적인 문제에 지나치게 집학하는 모습 등으로 나타날 수 있습니다.

  • 이후에는 환각이나 망상 등의 정신병적 증상을 경험하게 되는데 환각이란 아무런 감각 자즉이 없는데 누군가 말하는 목소로가 들리거나 실제 존재하지 않는 대상이 보이기도 합니다. 또한 여러 가지 냄새나 촉각을 경험할 수도 있습니다.

  • 망상이란 전혀 근거가 없는 현실에 맞지 않는 잘못된 믿음을 의미하며 놀리적인 설득으로도 시정되지 않으며 다른 사람들이 자신을 감시하거나 자신을 위험에 빠뜨리기 위해 행동한다고 생각하는 등의 피해망상이나 주위에 일어나는 일들을 자신과 연관지어 개인적인 특별한 의미를 부여하는 관계망상 등이 있습니다.

  • 조현병의 특징에는 사고의 장애가 있는데 말의 두서가 없어지거나 말하려는 주제에서 엉뚱한 주제로 흘러가거나 사고가 조직화되어 있지 않고 모호하며 적절하게 연결되어 있지 않기 때문에 이야기의 핵심을 파악하기 어려울 경우가 많습니다.

‘사실과는 다른 잘못된 믿음’

- 남이 나를 해칠 것 같은 생각 - 피해망상
- 주변에서 일어나는 일상적인 모든 일들이 자신과 관계되어 일어난다고 생각 - 관계망상
- 자신이 타인에게 조종당하고 있다고 생각 - 조종망상
- 내가 신이 되어 모두를 구원할 수 있다는 생각 - 종교망상 등

‘실제 외부 자극이 없는데도 불구하고 마치 외부에서 자극이 들어오는 것처럼 지각하는 현상’

- 환청, 환시, 환후, 환미, 환촉 등이 있으며, 가장 흔한 환각증상은 환청입니다. 환청은 잘 구별되지 않는 소음들로부터 뚜렷한 내용이 있는 말소리까지 그 내용과 종류가 다양하며, 사람마다 빈도도 다르게 나타납니다. 환청은 누군가 욕하는 소리나 명령을 하는 소리, 자기 생각이 소리로 들리는 경우가 가장 흔하며, 환청 때문에 혼자 웃거나 혼잣말을 하게 되는 경우 많습니다.

사고과정이나 내용의 장애로 인해 대화 중 난데없이 엉뚱한 이야기를 하거나 조리에 맞지 않는 얘기를 하는 경우가 많고, 갑자기 말을 멈춘다던지 너무 느리게 반응하는 모습을 보이기도 합니다. 또한 계절이나 상황에 맞지 않는 외모를 하고 다니거나 공격적이고 난폭한 행동을 보이는 경우도 있습니다.

‘양성증상(망상, 환각)과는 반대로,
일반사람들에게는 있지만 조현병인 사람들에게는 결여된 특성을 말합니다.’

감정변화의 폭이 좁기 때문에 얼굴 표정이나 목소리 톤에 변화가 없습니다. 또한 자신의 감정뿐만 아니라 다른 사람들의 감정에 대해서도 무디고 잘 이해하지 못합니다. 아무런 의욕이나 관심이 없고, 일상생활에서 가장 기본적인 자신의 몸을 씻거나 먹는 것에도 관심을 잃게 됩니다.

3. 조현병의 치료

  • 조현병의 치료는 크게 약물치료와 정신치료로 나눌 수 있습니다.
  • 급성기에는 약물치료가 가장 중요하며 증상의 상당 부분을 호전시킬 수 있습니다.
  • 약물치료는 스트레스에 민감한 정신분열병 환자를 스트레스의 영향을 덜 받도록 작용해주며 재발을 방지하는데 중요한 역할을 하게 됩니다.

  • 조현병 대상자의 낮아진 자존감과 자신감을 회복하여 일상적인 생활로 다시 복귀하기 위해서는 지지적인 개인 정신치료 뿐 아니라 집단치료, 가족치료 등이 필요하며 재발과 재입원을 예방하고 질병을 스스로 관리할 수 있도록 도와주는 체계적인 정신사회치료의 병행 역시 중요합니다.
출처

> 고려대안암병원 정신건강의학과, 수영구정신건강복지센터, 마인드링크

> 조현병의 역사적 고찰 조현병의 역사적 고찰 J korean neuropsychiart Assoc 2015;54(4) 365-398